Accompagnement

Chaque situation donne lieu à :

La signature d'un document Individuel de Prise en Charge (DIPC)

Une évaluation par l'équipe PCPE Adultes :

Recueil des attentes et besoins
Repérage des ressources du bénéficiaire potentiel/des aidants

La co-élaboration d'un Plan d'Intervention autour de la mise en œuvre :

Des prestations
De la coordination renforcée de parcours
De la santé
De l'autonomie
De la participation sociale

Une évaluation des interventions entre 6 à 12 mois

Arrêt de l'accompagnement

Atteinte de(s) l'objectif(s) fixé(s)
Transition sécurisée
Réorientation et/ou prise de relais (dispositif adapté/ESMS,...)
Veille après sortie